какие таблетки увеличивают молочные железы у женщин

Фитоэстрогены для увеличения груди: мифы и реальность

shutterstock 1899742183
Любая женщина мечтает о роскошной груди. Но многие из тех, кто мечтает увеличить размер бюста, не хотели бы ложиться на стол к хирургу. Рекламные ролики утверждают, что делать этого не обязательно, ведь есть различные крема и таблетки, которые, по словам производителей, при регулярном использовании обеспечат плюс один размер, как минимум. Так ли это? Правда ли можно с помощью кремов и капсул добиться идеального бюста? Рассказываем в нашей статье.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Средства для увеличения груди – БАДы, которые позиционируются как натуральные растительные препараты, способствующие увеличению молочных желез. Это такие растения, как

shutterstock 592762325Все эти растения имеют в своем составе специфические вещества — фитоэстрогены. Это разнородная группа природных нестероидных растительных соединений. Их объединяет то, что все они имеют строение, схожее с эстрогеном. Это позволяет им теоретически связываться с рецепторами женских половых гормонов – эстрогенов. Активация определенного вида эстрогенных рецепторов стимулирует деление клеток молочных желез и приводит к увеличению роста груди.

Впервые гормональное влияние растений описали в 40-х годах 20 века в Австралии. Фермеры заметили, что у овец, питающихся преимущественно красным клевером (Trifolium subterraneum), часто возникают бесплодие и другие нарушения репродуктивной функции. Выяснилось, что виноваты в этом изофлавоны, которые оказывают на овец гормоноподобное действие. Такое заболевание животных назвали “клеверной болезнью”.

В конце 20 века проводилось множество статистических медицинских исследований, в которых сравнивали частоту встречаемости онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний у разных народов с тем, чтобы выяснить, насколько сильно питание и образ жизни влияют на здоровье. Оказалось, что в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Индонезия, Тайвань, Корея) у женщин реже, чем у американок, встречается рак груди и менее выражены неприятности климактерического периода (остеопороз, приливы). Изучая традиционную для жителей стран Азии диету, учёные заметили, что в ней значительную долю составляют соевые продукты. А соя интересна тем, что содержит вещества, которые по своей структуре напоминают эстрогены. Так родилась гипотеза о том, что женщины Азии не страдают от проблем климактерического периода, потому что их организм насыщен растительными эстрогенами — фитоэстрогенами.

РАБОТАЕТ ИЛИ НЕТ?

shutterstock 1932564272К сожалению, как показывают результаты исследований, фитоэстрогены далеко не так эффективны, как говорит о том реклама.

Во-первых, активность фитоэстрогенов примерно в 10 000–140 000 раз меньше, чем человеческих женских половых гормонов.

Во-вторых, даже если фитоэстрогены и могут связываться с рецепторами, то их эффект скорее будет противоположным. Дело в том, что существует два основных вида эстрогенных рецепторов, один из них, альфа, ответственен за стимуляцию деления клеток молочных желез, а другой, бета, наоборот, подавляет деление. Исследования показали, что фитоэстрогены присоединяются в большей степени к бета-типу рецепторов, то есть они не могут способствовать росту ткани молочной железы. А наоборот могут препятствовать делению и росту клеток.

В связи с отсутствием достоверных исследований на людях, демонстрирующих эффективность и безопасность препаратов для увеличения груди, ученые не рекомендуют использовать данные средства.

Также в исследованиях сообщается о возможных нежелательных побочных эффектах и лекарственных взаимодействиях. Так, например, вещества, содержащиеся в дуднике китайском, препятствуют свертываемости крови, увеличивают фоточувствительность и даже являются потенциальными канцерогенами.

Пажитник также может потенцировать действие антикоагулянтов, а также взаимодействовать с некоторыми видами антидепрессантов и противодиабетических средств.

Таким образом, маловероятно, что средства для увеличения груди будут действительно работать.

Источник

Современные способы увеличения груди

Согласно данным статистики, лишь каждая третья женщина довольна своей грудью. Все остальные мечтают изменить ее форму или размер.

Физические упражнения, специальное белье, массажи, липофилинг и, конечно, маммопластика – в ход идут самые разные методики, действенные и не очень. В этой статье мы рассмотрим самые популярные способы увеличения грудных желез и расскажем подробнее о самых эффективных из них.

Безоперационные способы увеличения груди

В интернете и модных журналах постоянно появляются статьи об увеличении груди без операции. Женщинам предлагаются:

Из всех вариантов лишь хороший бюстгальтер способен действительно добавить бюсту объем, но это лишь временная мера. Все остальные способы могут помочь слегка подтянуть кожу, избавиться от растяжек или немного приподнять грудь, но не более. Физические упражнения и вовсе нередко приводят к обратному результату, поскольку становятся причиной сокращения количества жировой ткани в железе. Вот почему рано или поздно женщина, мечтающая о пышных формах, приходит за помощью к пластическому хирургу.

Липофилинг – увеличение груди за счет собственного жира

Липофилинг – это процедура переноса собственной жировой ткани пациента из участков с ее избытком в зоны, которым требуется дополнительный объем. С помощью этой методики врач может скорректировать форму груди и немного увеличить ее размер, а также уменьшить объемы проблемных областей: бедер, живота или ягодиц.

Как проводится

Процедура липофилинга груди состоит из трех основных этапов.

Преимущества липофиллинга молочной железы

Липофиллинг – это один из самых современных способов увеличения груди. Он имеет ряд преимуществ:

ВАЖНО! После увеличения с помощью липофилинга бюст пациентки остается абсолютно естественным как визуально, так и на ощупь. После полного восстановления даже пластический хирург не узнает, что проводилось какое-либо вмешательство.

Недостатки

Липофилинг, как и любая медицинская процедура, не лишен недостатков:

Кроме того, значительные изменения в организме женщины, особенно серьезные гормональные колебания, могут привести к изменению размера молочной железы. К примеру, при экстремальном похудении объем пересаженного жира также истощается, что приводит к уменьшению бюста.

Врачи Института красоты ГАЛАКТИКА проводят липофилинг груди с ювелирной точностью, что позволяет добиться идеальных очертаний и избавиться от возрастных изменений.

Увеличение груди с помощью имплантов

siverina evgeniya alekseevna mammoplastika 1 minИмпланты – это изделия из гипоаллергенных материалов в форме полусферы или капли. Они размещаются под мягкими тканями и обеспечивают значительное увеличение груди и изменение ее очертаний. Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА подбирают импланты с учетом пожелания пациентки и ее анатомических особенностей.

ВАЖНО! Женщинам среднего и худощавого телосложения не рекомендуется за один раз увеличивать грудь более, чем на 1,5-2 размера, поскольку это приведет к значительному растяжению кожи. Если женщина желает более выдающиеся формы, операция проводится в несколько этапов с длительными перерывами между ними.

Как проходит операция

На консультациях перед операцией врач определяет размер и форму имплантов, а также способ их размещения. Проводится компьютерное моделирование, в ходе которого пациентка видит примерную картину результата и может высказать свои пожелания.

Операция проводится под наркозом. Разрез проходит в наиболее незаметных местах: вокруг ареолы, в складке под железой или в подмышечной впадине. Выбор доступа проводится на этапе консультирования. В зависимости от телосложения пациентки и желаемого результата, протез может быть установлен:

После установки импланта и фиксации дренажей, на разрезы накладываются швы и повязки.

ВАЖНО! В стоимость операции в Институте красоты ГАЛАКТИКА входят пребывание в палате, а также все необходимые расходные материалы и манипуляции: консультации врачей до и после вмешательства, импланты, перевязочный материал и компрессионное белье.

Преимущества увеличения молочной железы имплантами

ВАЖНО! Современные методики увеличения бюста имплантами, которые используются в Институте красоты ГАЛАКТИКА, не мешают кормлению грудью впоследствии. Главное, выдержать рекомендуемый срок для полного восстановления тканей после вмешательства.

Недостатки имплантов

Про увеличение груди с помощью имплантов ходит немало слухов, однако большинство из них уже давно не являются правдой. В частности, протезы не лопаются со временем и не препятствуют грудному вскармливанию. Главное, использовать качественную продукцию, как это делают наши специалисты. Рубцы, которых так боятся многие женщины, при качественном проведении операции, после заживления становятся незаметными.

К недостаткам процедуры можно отнести:

Кроме того, увеличивающая маммопластика является полноценной операцией, требующей соответствующей подготовки и имеющей ряд противопоказаний.

Как выглядит идеальная грудь? Симметричная, аккуратная, подтянутая. Что же касается размера, то для каждой женщины есть свой идеал. Кто-то безмерно доволен вторым, а кому-то мало «четверки». О чем бы вы ни мечтали, хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА помогут добиться желаемого. Мы используем самые эффективные и современные методики увеличения груди, обеспечивающие стойкий результат. Приходите и убедитесь в этом сами.

© 2001-
Институт Красоты ГАЛАКТИКА

Санкт-Петербург
Пироговская наб. 5/2

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Источник

Таблетки для увеличения груди: хирурги предупреждают об опасности…

«Я не встречал более опасного продукта для женщин, чем гормональные таблетки для увеличения груди. К сожалению, многие девушки и женщины в погоне за мечтой не понимают степени серьезности последствий, которые их ждут после применения таких таблеток. И что самое обидное – грудь-то не растет…»

Один из лучших российских специалистов по маммопластике Алексей Юрьевич Анисимов говорит про таблетки для увеличения груди именно так. Ему не раз и не два приходилось сталкиваться с последствиями, которые возникают после приема препаратов:

Почему так вредны препараты для увеличения груди

Таблетки для увеличения груди: отзывы подтверждают опасность

Применение таблеток для увеличения груди без последствий – очень редкий случай. Почитайте реальные отзывы (не рекламные блоги, женские форумы) и убедитесь в этом сами. Истории «хождений по мукам» после приема «волшебных» таблеточек ужасают и вызывают недоумение: как вообще такое разрешают продавать?!

Увеличение груди без операции всегда носит непродолжительный эффект. Грудь становится прежней после прекращения приема таблеток или использования кремов. А последствия придется устранять долгое время, и не всегда они устраняются полностью. Вы должны понимать, что стоит на чаше весов: с одной стороны сомнительная возможность временно (!) увеличить грудь на полразмера или размер, с другой – ваша способность быть мамой и рожать детей. Выбор остается за вами…

Источник

5 безоперационных способов увеличить грудь

scale 1200 4

Давно ищете подходящий способ, чтобы увеличить свою грудь? В этой статье мы предлагаем рассмотреть 5 альтернативных способов увеличения груди.

lazy placeholderФото из открытого источника

1. Увеличение груди с помощью таблеток

Этот метод получил широкое распространение. Его суть заключается в том, что молочная железа начинает набухать благодаря гормонам, которые содержатся в таблетках. Их может рекомендовать только врач. Эти таблетки самые обыкновенные оральные контрацептивы, которые содержат прогестерон, отвечающий за подготовку организма женщины к беременности, эстроген – за увеличение груди, пролактин – за осуществление лактации.

Оральные контрацептивы, как правило, назначаются для лечения определенных заболеваний. В качестве побочных проявлений, которые бывают лишь в 5 случаях из 1000, как раз и бывает набухание (увеличение) молочных желез, максимум, на размер. Поэтому, стоит ли так рисковать, зная, что основное их предназначение – лечебный эффект?

lazy placeholderЕстественный результат увеличения груди вполне можно получить не прибегая к изощренным методам. Правильно подобранный размер и форма импланта решают многое. Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришякна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

2. Растительные препараты и диета для увеличения груди

Такую методику любят рекомендовать «целители» женских болезней. По смыслу этого метода, при приеме определенных трав и продуктов, в которых содержится фитоэстроген, помимо лечения женских заболеваний приятным бонусом должно стать увеличение груди (срок приема – 2 года). Фитоэстроген, который в результате приема в определенных количествах превращается в активный эстроген, содержится в: цветках ромашки, хмели, злаках, моркови, капусте, гранатах, соевых культурах и др. Однако, то количество гормонов, которое содержится в травах, овощах и фруктах, не достаточно для того, чтобы молочные железы увеличились. Что тут можно сказать? На наш взгляд, довольно долгий и сомнительный процесс.

3. Увеличение груди с помощью физических упражнений

Ни для кого не секрет, что в молочной железе отсутствуют мышцы, поэтому «накачать» их не получится. Однако современные инструкторы предлагают индивидуальные тренировки по увеличению груди. Что же на самом деле происходит? На самом деле тренируются все группы мышц. В результате чего разворачиваются плечи, выпрямляется осанка, а на фоне подтянутого тела и прямой осанки появляется видимость гармоничного сочетания груди и тела. В итоге повышается привлекательность тела, но никак не груди.

4. Крем для увеличения груди

В составе кремов имеются раздражающие вещества, которые, вызывая прилив крови, создают ощущение объема.

Некоторые производители указывают в составе гормоны, однако их влияние на увеличение груди наружным способом научно не подтверждено, а значит, и результата тоже не будет.

5. Увеличение груди силой мысли

Наименее распространенный метод, но, тем не менее, имеющий место быть. Смысл этого метода кроется в заговорах, медитациях, аутотренингах, с помощью которых, воздействуя на подсознание, молочная железа должна вырасти. Стоит ли комментировать этот пункт?

Подводя итоги можно сделать вывод о том, что если вы действительно хотите увеличить грудь, то все эти методы –пустая трата денег и времени. Поэтому, самый действенный способ – это пластическая операция.

И помните, выбирая пластического хирурга, обращайте внимание на его квалификацию и опыт работы в сфере увеличения груди.

Источник

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

Источник